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前几天通过视频看诊了一位冠心病患者，在看诊过程中，我注意到了他的痰湿问题，于是便了解了他的脾胃情况，患者就很奇怪，他问我难道心脏病还会跟脾胃的健康有关联吗？
其实心脏疾病不单和脾胃有关，还和其他脏器也有关系。中医看诊，是将人体当做一个有机的综合的整体的，这是一个大前提。
医书《景岳全书·卷三十一》中说到:“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。盖脾主湿，湿动则为痰；肾主水，水泛则为痰。故痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾。”此外，中老年人随着年龄的增大，肾精亏虚，不能化生气血，气血不足则运行失常，不能滋养五脏之阴，可引起心阴亏虚，心失所养，从而发生“心痛”；肾阳虚衰不能鼓舞五脏之阳，可致心阳不振，脾阳不运，则气血运行滞缓、瘀血内阻、脾运无力、痰浊内生、痰瘀互结，以致胸阳不展，出现胸中闷痛不适等症状。所以在中医看来，肾虚痰瘀是冠心病心绞痛发病过程中的关键因素。在治疗时，必须紧扣肾虚痰瘀的病机，标本同治，选择补肾益气、化瘀祛痰的药材。
中医看诊，除了上文的那个大前提，还有一个前提就是，强调因人治宜,同中求异,灵活施治。《医宗金鉴》中说到:“人感受邪气虽一，虽其形脏不同，或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也。”就以性别而言，人过半百，肾水自衰，而男性多偏肾阳虚损、心气不足，女性则以肝肾阴虚、心阴不足为主，所以男女虽然同样患冠心病，用药也是有差异的；具体如下，男性患者应注重温补肾阳、益气强心，常选用桂枝、杜仲、仙鹤草、生晒参、黄芪、党参来顾护其本，降香、瓜蒌、薤白、桃仁、三七以治其痰瘀之标；对女性则应滋补肝肾、养心安神，常选女贞子、旱莲草、当归、白芍、黄精以滋本源，制半夏、降香、川芎、桃仁、三七以祛痰降浊、理气化瘀。
现代医学研究也证实，雄激素对男性冠心病心绞痛有预防及治疗作用，雌激素对女性冠心病心绞痛有预防及治疗作用，可控制粥样斑块形成，调节脂质代谢效应及抗氧化、抗血栓形成效应，从而降低冠心病发生率及病死率。
总而言之，人体的五脏六腑是一个互相联系、互相影响的整体，且每个人的体质或多或少都有差异，此外在治疗调理过程中，每个人体内的变化也是动态的，这就是中医看诊调理为什么需要辨证论治，加减用药；我是首都医科大学附属天坛医院王强医生，如果您平时有什么心血管方面的问题，欢迎您在评论区告诉我。
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